赔偿申请书范例
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2013年9月30日
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申请人：杨_______，男，38岁，系______省______县______剧场管理人员，现住_____省______县______镇______街。
赔偿义务机关：_______县公安局
一、具体要求
申请人不服______县公安局治安管理处罚（______）第______号裁决书对申请人作出的“因妨害国家工作人员执行公务，处以行政拘留10天”的决定。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三条、第十四条、第二十七条、第十二条的规定，请求______市公安局作出裁决：1.撤销______县公安局的治安管理处罚裁定书；2.赔偿因限制人身自由10天所造成的经济损失_______元；3.赔偿因殴打致伤的医疗费用_______元。
二、本案事实
______年_______月______日晚，申请人听说______镇城管处的工作人员孔____将表弟薛_____的秤摔断，是因为不交占道费，就走过去说：“水果摊是替别人暂时看着的，而且已经交了占道费，不应当再收费了。”孔______态度生硬地对本人说：“这儿没有你的事，不需要你管！”于是本人要求他赔秤，并推了他一下，这样，申请人与孔______发生争吵。过了一会儿，被围观的人们劝开，我们就各自走开了。随后，孔______找来二人，自称是县公安局治安科的，将本人带到_______县公安局办公室讯问。县公安局治安科徐_______让我承认错误，我说：“我没有错，我跟孔______讲道理是公民的权利，任何人不能剥夺我的法定权利。”徐_______说我态度不好，要“教训教训”我，就对我拳打脚踢，又用皮带抽我，见天色很晚，就用手铐把我的手臂反锁在后背，并与办公桌锁在一起，他们就回去了。第二天，以妨碍国家工作人员公务为由，把我送到县公安局收审所拘留10天。
三、请求赔偿的理由
1． 申请人主观上没有拒绝、妨碍国家工作人员执行公务的故意；客观上，没有造成妨碍孔_______等人正在执行公务的结果。县公安局以妨害工作人员执行公务为由，适用《治安管理处罚条例》拘留申请人10天不当，应当撤销。
2．县公安局治安科徐_______，身为国家机关执行人员，利用职权发泄私仇，对本人进行长时间殴打，致使本人身体受到严重伤害，影响了我的工作和生活。
3．县公安局没有调查清楚事实真相，只轻信孔_______一面之词，不听本人解释，即错误地适用法律，作出处罚决定，违法限制本人人身自由10天。该处罚决定，事实不清，证据不足，适用法律不当。
综上所述，我请求上级公安机关纠正______县______公安局的违法行为，撤销其错误裁决，赔偿我的医疗费和因误工减少的收入，总计______元，以保护我的合法权益。
此 致
______省_____市公安局
赔偿申请人：杨________
______年______月____日
